Révision du 3 décembre 2015
STW - DOSSIER ASSURANCE SANTÉ
INTRODUCTION:
"L’assurance santé partout avec vous – toujours !"
La Sécurité Sociale n'est obligatoire en France que si vous êtes salarié. Elle peut vous couvrir à l’étranger (Europe) dans le cadre de certains accords mais il vaut mieux se renseigner avant.
Pour tout voyage de longue durée à l’étranger (navigation tour du monde), il est fortement conseillé de souscrire une assurance santé privée. En effet, les frais médicaux à l’étranger peuvent engendrer des dépenses très lourdes ! Nous vous conseillons d’y penser…
L’association Sail the World a négocié pour vous un contrat Santé - Assistance/rapatriement et RC Chef de famille avec la compagnie SWISSLIFE.
L’ensemble des dossiers sera géré par un gestionnaire MSH INTERNATIONAL. Ils seront votre interlocuteur pour toutes questions et pour les déclarations de sinistres.
Contact: enrol@msh-intl.com ou Tel: +33 (0)1 44 20 48 15
Il est important de noter que SWISSLIFE accepte de vous assurer en RC chef de famille et Assistance/rapatriement que dans le cadre d’une souscription à l’offre Assurance Sante.
PRESENTATION:
SWISSLIFE : Spécialiste en assurance des personnes, SwissLife est un des acteurs majeurs sur les marchés de l’assurance patrimoniale en vie et retraite et de l’assurance santé et prévoyance.
MSH INTERNATIONAL : Est un leader mondial dans la conception et gestion de solutions internationales de santé, avec plus de 330 000 personnes assurées dans plus de 194 pays et 2 000 entreprises clientes.
PROPOSITION :
SWISSLIFE propose 4 solutions avec l’assurance Santé au premier € ou en complément du CFE:
- Assurance Santé
- Assurance Santé + Assistance Rapatriement
- Assurance Santé + RC chef de famille
- Assurance Sante + RC chef de famille + Assistance/rapatriement
Lorsque vous complétez le bulletin d’adhésion vous pourrez choisir les options souhaitées. Vous devez être à jour de votre cotisation annuelle auprès de notre association pour bénéficier de cette offre.
TARIFS:
ZONE A : Monde Entier hors Etats Unis/Canada/Suisse/Japon et Bahamas
ZONE B : Monde Entier hors Etats Unis et Suisse
GARANTIES:
CFE :
La CFE (Caisse des Français à l'étranger)
La CFE est l'équivalent de la Sécurité Sociale lorsque vous vivez à l'étranger. Les remboursements et plafonds sont identiques. Elle non plus n'est pas obligatoire. Les deux conditions pour y adhérer sont :
- Avoir la Nationalité Française
- Avoir une adresse à l'étranger
TARIFS ET GARANTIES:
Tous renseignements sur www.cfe.fr.
Tel depuis la France : 0810 11 77 77
Tel depuis l’étranger : +33 1 64 14 62 62
ASSISTANCE RAPATRIEMENT (hors navigation):
Cette assurance intervient en cas d'accident ou de maladie inopinée lorque vous êtes à terre à l'étranger.
TARIFS:
- Isolé - 188,00 € TTC
- Famille - 356,00 € TTC
GARANTIES:
RC CHEF DE FAMILLE:
Concerne les dommages que vous pourriez causer à terre (au cours de visites, courses… dans les pays visités)
Votre garantie plaisance s’arrête dès que vous posez un pied à terre.
TARIF:
- 72,00 € par famille TTC
GARANTIES:
BON A SAVOIR:
La Sécurité Sociale n'est obligatoire en France que si vous êtes salarié.
Ceci est également vrai pour les congés sabbatiques qui devront conserver leur sécu mais pourront prendre une assurance complémentaire qui fonctionnera comme votre Mutuelle en complément de la Sécu. Contrairement à vos Mutuelles qui s’arrêtent à la frontière, nos assurances remboursent dans le Monde entier (sauf USA/Canada/Suisse/Bahamas/Japon voir détails dans les contrats) jusqu'au dernier centime dépensé.
Mais si vous êtes retraité ou autre statut, vous pouvez à tout moment sur simple lettre recommandée à votre Centre de Sécurité Sociale suspendre vos droits et renvoyer votre Carte Vitale. Vos prélèvements Sécu sur votre retraite seront alors suspendus.
Vous pouvez alors être couvert par une assurance santé comme celles présentées ci-dessous.
Lorsque vous revenez trois ou quatre ans plus tard, vous demandez à récupérer vos droits et vous êtes réintégré à la Sécurité Sociale immédiatement et sans délai de carence. Si vous allez à votre caisse locale avec votre dernier document portant votre numéro, les droits seront ré ouverts le jour même à minuit. Vous serez ensuite prélevé sur votre retraite à partir du mois précédent et tout recommence comme avant.
Vous obtiendrez confirmation de ces informations en appelant le 3646 et en suivant la procédure qui vous fera parler avec un conseiller. Demandez-lui alors de vous passer le Service International.
On vous demandera pourquoi vous voulez leur parler, vous expliquerez que vous voulez suspendre votre Sécu et on vous répondra que c’est impossible.
Aussi, à vous d’insister poliment afin de parler avec ce Service, seul habilité à vous confirmer votre droit à suspendre votre Sécu.
Ce test a été refait avec succès en Janvier 2013 par la Commission Assurances de STW.
Coûts de la santé hors de France
STW s'est procuré la Circulaire n° DHOS/F3/F1/2005/103 du 23 Février 2005 éditée par le Ministère de la Santé et relative à la campagne tarifaire 2005 pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie exercées dans les établissements de santé privés agréés par la Sécurité Sociale Française.
Il s'agit donc du tarif maximum remboursé par la Sécurité Sociale pour les activités de médecine du secteur privé. Ce tarif est le même que celui des hôpitaux.
Une enquête soigneuse a permis de mettre en évidence que la France possède, à rapport qualité/prix égal, le système de santé probablement le moins cher du monde.
Partant du principe que dans de nombreux pays tiers le système de santé publique n'a pas le niveau de qualité et de confort auquel un Français ou un Belge sont habitués, ceux qui ont besoin de soins dans ces pays s'orientent vers les établissements privés.
Voici donc 4 cas de figure qui se sont produits depuis le 1er Janvier 2006:
- Une coloscopie en Turquie (la coloscopie est un examen sous anesthésie locale qui permet de contrôler l'origine de saignements dans les selles. C'est un examen banal qui touche souvent des gens de 50 ans et plus). Les tarifs sont respectivement : pour la France (code 8274 plafonné) : frais d'hôpital et salle d'opération : 256 euros + Chirurgien 153 euros + Anesthésiste 50 euros = 459 euros payé en Turquie en clinique = 2.950 USD soit 2.780 euros
- Une opération du strabisme sur un enfant en Espagne : Pour la France (code 403 plafonné) : frais d'hôpital et salle d'opération : 1.309 euros + Chirurgien 154 euros et Anesthésiste 50 euros = 1.513 euros Payé en Espagne = 3.051 euros
- Une méniscectomie par arthroscopie au Brésil (vous vous tordez le genou dans la descente de votre bateau et le ménisque lâche : c'est classique et banal) : Pour la France (code 2727 plafonné): 815 euros + Chirurgien 170 euros + Anesthésiste 72 euros = 1057 euros Payé au Brésil à Rio, Clinica Sao Vicente qui a l'habitude de recevoir des étrangers : hospitalisation 4900 USD (comprenant le personnel de bloc) + équipe médicale Chirurgien et Anesthésiste 3950 USD = 8.850 USD soit 8350 euros.
- Un bras cassé au Brésil avec radio et plâtre : Pour la France (code 3002 plafonné) : 613 euros + Médecin 153 euros = 766 euros Payé au Brésil : 2.600 USD soit 2.450 euros
Dans ces conditions, tout le monde aura compris que limiter des remboursements de soins hospitaliers au plafond du tarif de la Sécurité Sociale Française, c'est un piège immense qui mettra l'adhérent "sur la paille".